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抓住盗走血液的“小偷”!我院完成一例复杂锁骨下动脉闭塞开通术

来源:管理员时间:2024-01-11

近日,脑科中心神经内科介入团队成功独立半夜让我诵她30分钟在线观看右侧锁骨下动脉闭塞病变的血管开通治疗,代表我院神经介入治疗又取得新的突破。

患者为62岁女性,主诉“反复头晕半年”,到多家医院就诊未发现病因。在我院心内科住院期间,测右上肢血压较左上肢血压低40mmhg,查彩超提示右侧锁骨下动脉盗血;颅脑+颈部血管CTA提示右侧锁骨下动脉闭塞。神经内科副主任张子宪副主任医师会诊,考虑“锁骨下动脉盗血综合征”,建议行介入手术治疗。

何为“盗血综合征”?

锁骨下动脉开口部位狭窄或闭塞后,本该供应上肢的血液因为血管堵塞不能流通,就会通过锁骨下动脉的分支椎动脉向小脑“窃取血液”,小脑不仅得不到血供,有限的血流还被胳膊这个“邻居”偷走了,原本供应头部血液的椎动脉在压力差的变化下不得不转而向下,导致小脑严重缺血。这是患者出现头晕的主要原因。

很多患者表现为头晕,患侧上肢的麻木、无力,或者短时期内眼前发黑、出现一过性的意识丧失、遗忘,少数患者甚至会突然出现小脑梗塞——这就是所谓的“锁骨下动脉盗血综合征”。此类疾病采用常规内科治疗无法根治,目前唯一的根治方法为经皮穿刺锁骨下动脉闭塞开通手术,此手术具有不开刀、创伤小、手术时间短、并发症少、患者恢复快等诸多优点。

在神经内科主任王峰主任医师的指导下,张子宪副主任医师主刀、卜宪聪副主任医师配合,共同完成此次手术。术中造影证实,右侧锁骨下动脉起始段完全闭塞,长度8~10mm,闭塞残端少,存在部分钙化灶,属复杂病变。

此次手术难度大,因为患者闭塞段为右侧锁骨下动脉,闭塞近端血管迂曲,导引导管到位困难,支撑力度低,稳定性差;闭塞近端还圆钝闭塞,无明显残端,开通时夹层风险大;斑块存在部分钙化,存在开通失败风险;开通后有血栓经椎动脉逃逸至基底动脉,引发脑梗死风险。面对困难,王峰带领介入团队积极做好经股动脉正向开通、经桡动脉逆向开通、经股经桡双向入路开通多种手术预案。历经两个半小时,手术顺利完成!患者自诉感觉右上肢突然“热”了,头晕症状缓解,术后两天治愈出院。

慢性动脉完全闭塞开通被称为缺血性神经介入的“最后堡垒”。本次手术是我院神经内科半夜让我诵她30分钟在线观看的第三台锁骨下动脉闭塞开通手术,也是该科首次完成复杂右侧锁骨下动脉开通手术,标志着我院在神经血管介入领域再上新台阶,为广大患者带来健康福音。

(供稿:张子宪  审核:于春梅)


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